पुरुष, उम्र के 28 साल, premorbid शारीरिक स्वास्थ्य, सामान्य रूप में पोषण की स्थिति. जेनेटिक और अन्य मेडिकल रिकॉर्ड. Anhui चिकित्सा विश्वविद्यालय के पहले संबद्ध अस्पताल में 18 अगस्त, 2004, गुर्दे की बायोप्सी और रोग निदान करना: हल्के फैलाना mesangial proliferative ग्लोमेरुलोनेफ्रितिस. 26 अगस्त को छुट्टी दे दी, 28 अगस्त काम के बाद विशेष बाकी काम करने के लिए. 1 उपचार: र दैनिक एक, 10mg / गोलियाँ के अनुसार. दोपहर में हर दिन खाने के लिए. खाने Jinshuibao कुछ समय अक्षम, Astragalus, Eucommia, बजाय पानी में भिगो अमेरिकी ginseng. 2, आहार, और कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन, भोजन, भोजन करने के लिए कोई विशेष ध्यान खाते हैं. 3, आरामदायक नींद: छुट्टी के बाद आराम करने के लिए ध्यान देना है, और अब परीक्षा, कम नींद समय समीक्षा करना चाहते हैं, लेकिन नींद की गुणवत्ता में स्वीकार्य है. 4 काम: भारी शारीरिक श्रम के प्रबंधन में लगे हुए है, लेकिन काम काफी व्यस्त है. भारी काम का बोझ, थकान की भावना की ओर पंचर किया था, भावना के बिना दूसरी तरफ, मैं डॉक्टरों मेरे मनोवैज्ञानिक प्रभाव का कहना है, पंचर sequelae संदिग्ध. 6 सप्ताह सेक्स जीवन. छुट्टी के बाद दवा का पालन करें. कुर्की: गुर्दे की बायोप्सी रिपोर्ट एक ऑप्टिकल माइक्रोस्कोप: (2 4) प्रकाश माइक्रोस्कोपी 10 अंक सुनो गेंद कठोर गेंद और वर्धमान गठन, कोशिकाओं की संख्या mesangial कोशिकाओं, बढ़ mesangial मैट्रिक्स और mesangial क्षेत्र की वृद्धि हुई वृद्धि हुई चौड़ी की केशिकाओं नदी खुला गुहा (?) एरिथ्रोसाइट, तहखाने झिल्ली सामान्य गुब्बारे का कोई मोटा होना. हल्के छोटी नली? मध्य घावों, ट्यूबलर उपकला कोशिकाओं की vacuolar अध: पतन, भड़काऊ कोशिकाओं, फाइब्रोसिस के मध्य घुसपैठ? इम्यूनोफ्लोरेसेंस: दिखाई केशिकागुच्छीय mesangial क्षेत्र आईजीजी +, आईजीएम +, सी 3 + कण बयान. 28 अप्रैल 2004, मूत्र प्रोटीन +, रक्तमेह + + +, के रूप में पहले परिणामों की जांच करने के लिए पारंपरिक चीनी चिकित्सा उपचार 8 मई खाने के लिए शुरू, या प्रोटीन +, रक्तमेह + + +, डॉक्टर चीनी चिकित्सा के लिए दे दिया. 23 मूत्र प्रोटीन + + + + +, रक्तमेह (अ + वृद्धि) हो सकता है. इस तरह के उच्च रक्तचाप, सूजन के रूप में. डॉक्टर एक गुर्दे की बायोप्सी रिपोर्ट के साथ अस्पताल ले जाने के लिए मुझे इस दोपहर को बताया. हार्मोन इसका इस्तेमाल नहीं होगा पता नहीं. एक डॉक्टर से सलाह लें, मैं इतने लंबे समय का इलाज किया है, यही कारण है कि यह प्रभाव नहीं था? मैं निश्चित रूप से, यूरीमिया खराब करने के लिए विकास, एक गुर्दा प्रत्यारोपण ठीक हो या मर नहीं किया जा सकता है. उपचार प्रभाव अच्छा है हालांकि, अगर, मेरी बीमारी किस हद तक नियंत्रण रहेगा? या सबसे अच्छा परिणाम है, यह क्या है?
गुर्दा रोग विशेषज्ञों के जवाब:
हैलो, नीचे संदर्भित कर सकते हैं. गैर आईजी ऐ mesangial proliferative ग्लोमेरुलोनेफ्रितिस (nonIgamesangial proliferative ग्लोमेरुलोनेफ्रितिस) प्रकाश माइक्रोस्कोप को दर्शाता है, फैलाना mesangial सेल प्रसार और / या चौड़ी mesangial मैट्रिक्स, रोगों के एक समूह का रोग परिवर्तन. रोगों के इस समूह की रिपोर्ट में, इस तरह संयुक्त राज्य अमेरिका में बीमारियों के इस समूह के रूप में प्राथमिक नेफ्रोटिक सिंड्रोम में महत्वपूर्ण मतभेद, की घटनाओं में कम से कम 10% के लिए जिम्मेदार है, लेकिन यह हमारे देश में बहुत आम है, तथापि, के बारे में के लिए जिम्मेदार प्राथमिक गुर्दे की गेंद रोगों का 30% गुर्दे की बायोप्सी संख्या 40% तक हो सकता है. यह अंतर है, ऐसे नमूने तैयार करने के रूप में भूगोल, प्रजाति, पर्यावरणीय कारकों से संबंधित है जो रोग के पाठ्यक्रम जब बायोप्सी मंच और मूल्यांकन मानकों में. केवल अवधारणा का एक रोग विवरण पर proliferative ग्लोमेरुलोनेफ्रितिस Mesangial, तो यह स्थितियों की एक किस्म शामिल हैं. प्राथमिक केशिकागुच्छीय रोग के बीच काफी ओवरलैप करते हैं, कम से कम परिवर्तन नेफ्रोपैथी और फोकल कमानी ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस साथ proliferative ग्लोमेरुलोनेफ्रितिस mesangial. मामूली बदलाव नेफ्रोपैथी भारी mesangial proliferative mesangial ग्लोमेरुलोनेफ्रितिस फोकल कमानी भी फोकल कमानी काठिन्य की एक निश्चित डिग्री के साथ जुड़ा हो सकता है; प्रदर्शन प्लस दोहराने गुर्दे की बायोप्सी रूपांतरण और उपचार के लिए प्रतिक्रिया की विसंगति, और इस तरह कि तीन ऊतकीय प्रकार के सिर्फ एक रोग की गंभीरता के साथ अलग हो सकता है. Mesangial proliferative ग्लोमेरुलोनेफ्रितिस लिए के रूप में एक स्वतंत्र बीमारी है, साथ ही कम से कम परिवर्तन नेफ्रोपैथी और फोकल कमानी केशिकागुच्छीय काठिन्य के साथ अपने रिश्ते के रूप में, आगे साबित किया जाना बना रहता है. अभी तक अक्सर भेद नहीं कर सकते हैं (चमड़े के नीचे mesangial जिक्र) अवधि, साथ ही जल्दी mesangial केशिका ग्लोमेरुलोनेफ्रितिस व्यस्त तीव्र के बाद स्ट्रेपटोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्रितिस (endothelial कोशिकाओं फैलाना mesangial proliferative ग्लोमेरुलोनेफ्रितिस) के साथ एक ऑप्टिकल माइक्रोस्कोप के तहत रोगों के इस समूह के भीतर प्रवेश नहीं. इम्यूनोफ्लोरेसेंस परीक्षा, सकारात्मक इम्यूनोफ्लोरेसेंस के प्रकार और तीव्रता भी बहुत अलग था: आईजी ऐ-आधारित, या आईजी ऐ नेफ्रोपैथी; मुख्य रूप से आईजीएम और / या सी 3 mesangial बयान, यह "आईजीएम नेफ्रोपैथी बुलाया गया था, आकस्मिक अभी तक मान्यता नहीं मिली है, मुख्य रूप से पुलिस महानिरीक्षक और / या सी 3 बयान भी मोड की एक किस्म है;. अन्यथा कोई इम्यूनोफ्लोरेसेंस सकारात्मक सामग्री जमा माध्यमिक केशिकागुच्छीय रोगों समान आकृति विज्ञान है प्रदर्शन और भी अधिक, जैसे: प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, तीव्रग्राहिताभ चित्तिता, संधिशोथ, वंशानुगत नेफ्रैटिस, फेफड़े नकसीर - नेफ्रैटिस सिंड्रोम, किमुरा रोग और डी-penicillamine गुर्दे की क्षति प्रेरित; वाहिकाशोथ बहुत समान है, लेकिन अक्सर केशिकागुच्छीय नाड़ी में परिगलित परिवर्तन के साथ जाल. इस खंड में चर्चा प्राथमिक mesangial proliferative ग्लोमेरुलोनेफ्रितिस को संदर्भित करता है, और ऊपर उल्लिखित रोगों शामिल नहीं है.】 【रोगी के गुर्दे बायोप्सी इम्युनोग्लोबुलिन बयान या आरोपित फोकल कमानी ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस लक्षण, अक्सर सौम्य रोग का निदान. इस तरह के रोगियों को बिना हल्के mesangial proliferative पता चला जब उपचार एक अच्छी प्रतिक्रिया है, चीनी अधिवृक्क corticosteroids का सबसे अधिक है, उपचार की ही पाठ्यक्रम का विस्तार होगा; उन्हें अमान्य, या केवल आंशिक रूप से रोगी या दोहराया पतन रोगियों, प्रभावी ऐसी साइक्लोफॉस्फेमाईड या क्लोरैम्बुसिल या लियू Zuopiao यिन के रूप में साइटोटोक्सिक दवाओं, के उपयोग को कम या प्रतिक्रिया की दर बढ़ाने के लिए और पुनरावृत्ति को कम. नेफ्रोटिक सिंड्रोम, गुर्दे की बायोप्सी और, अक्सर गरीब आरोपित फोकल कमानी ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस प्रदर्शन के साथ गंभीर फैलाना mesangial प्रसार के लिए उदार के साथ वयस्क रोगियों, लगातार प्रोटीन मूत्र और गुर्दे की कमी करने के लिए धीमी गति से प्रगति हो जाते हैं जब glucocorticoid अधिवृक्क हार्मोन प्रतिक्रिया. गुब्बारा adhesions के साथ इन रोगियों, छोटी सी गेंद भी बदतर क्षति, ट्यूबलर शोष और मध्य फाइब्रोसिस कठोर. इस तरह के अवैध रूप से 8 सप्ताह के बाद प्रेडनिसोन मानक खुराक के परीक्षण में इस बीमारी के प्रकार हर दूसरे दिन उपचार बदल गया है और हार्मोन थेरेपी के दुष्प्रभावों को रोकने और कम करने के लिए उपचार और ध्यान का पाठ्यक्रम तय करने के लिए इस शर्त पर निर्भर करता है, खुराक को कम किया जाना चाहिए . अंतर्राष्ट्रीय बाल गुर्दा रोग सहकारी अध्ययन के परिणाम और अधिक संतुष्ट थे और अधिक से अधिक एक वर्ष के लिए महत्वपूर्ण mesangial सेल प्रसार, लंबे समय तक हार्मोन उपचार दिखा. इस कार्यक्रम वयस्कों में सतर्क उपयोग अभी भी किया जाना चाहिए. आईजीएम आधारित तलछट, स्टेरॉयड थेरेपी, फोकल कमानी ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस में आसान प्रगति को अपनी प्रतिक्रिया से जुड़े विशिष्ट mesangial proliferative ग्लोमेरुलोनेफ्रितिस. संक्षेप में, हार्मोन थेरेपी पर मरीजों के अनुकूल प्रतिक्रिया, रोग का निदान भारी Shiyou कम विदारक प्रोटीनमेह केवल कुछ ही अंत मंच वृक्क रोग में विकसित होने के बावजूद, आम तौर पर अच्छा है; हार्मोन मुक्त प्रतिक्रिया प्रदर्शन निरंतर नेफ्रोटिक सिंड्रोम रोगियों, रोग का निदान, हालांकि, इसकी गति गुर्दे की विफलता की घटना के साथ संगत गरीब नहीं है. साइटोटोक्सिक दवाओं प्रगति की दर को धीमा कर सकते हैं कि क्या स्पष्ट नहीं है. यह अनुमान लगाया गया है, कि फोकल कमानी ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस प्रदर्शन ओवरलैप और स्टेरॉयड उपचार के लिए कोई जवाब नहीं, गुर्दे की विफलता अक्सर शुरुआत के बाद 5 से 10 साल में होती है. गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए तीन साल में नेफ्रोटिक सिंड्रोम और गुर्दे की विफलता रोगियों के साथ जुड़े गंभीर mesangial proliferative ग्लोमेरुलोनेफ्रितिस आरोपित फोकल कमानी ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस, प्रत्यारोपण गुर्दे आवर्तक नेफ्रैटिस के एक उच्च घटना की सूचना दी है.
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